Video-HIT

Evaluación del Reflejo vestíbulo Óculo Motor asistido

El estudio de la evaluación del reflejo vestíbulo-óculo-motor asistido es una prueba que usa herramientas visuales de alta tecnología para evaluar el impulso de la cabeza ante estímulos visuales. El Reflejo Vestíbulo Ocular (VOR) nos permite mantener estables las imágenes que vemos durante nuestros movimientos cotidianos.

Evalúa de manera objetiva los seis conductos semicirculares (Nervio Vestibular Superior para el conducto Semicircular Horizontal y el conducto Semicircular Superior. Nervio Vestibular Inferior para el conducto Semicircular Posterior) mediante el monitoreo del movimiento de los ojos como respuesta a un movimiento rápido y corto de la cabeza.

Los individuos normales pueden mantener la vista fija en un punto mientras mueven la cabeza; aquellos pacientes que presentan un mal funcionamiento de uno o de varios de los reflejos vestíbulo-oculares, hacen correcciones mediante movimientos oculares para poder enfocar dicho punto.

Esta prueba se realiza usando unas gafas livianas que vienen provistas de una cámara para registrar el movimiento de los ojos y de un giroscopio para medir la velocidad de los movimientos de la cabeza. Este registro de los movimientos oculares ayuda a determinar si el trastorno es periférico, en etapa aguda o crónica.

Ventajas

Evalúa el reflejo vestíbulo ocular (R.V.O.) de los seis conductos semicirculares.
Es la única prueba actual que permite evaluar todos los conductos semicirculares, pues en las pruebas calóricas se evalúa solamente la respuesta del conducto semicircular horizontal o lateral.
Su aplicación es fundamental en la etapa aguda para orientar la conducta a seguir cuando no hay un diagnóstico clínico claro.
Facilita el seguimiento sin molestia para los pacientes; a diferencia de las pruebas calóricas, que generan marcada incomodidad y temor, por el vértigo desencadenado.
Detecta los pequeños movimientos oculares que no se observan visualmente y reduce los falsos negativos.

Ventajas del Video-HIT frente a la prueba calórica en VONG

Específica el lado de la lesión.
Detecta anormalidades en los seis conductos semicirculares en casos con déficit vestibular periférico (Lateral, Anterior y Posterior).
Permite evaluar pacientes con enfermedades del oído medio; inflamatorias, infecciosas, supurativas, etc.
Se pueden evaluar pacientes que no toleran las pruebas calóricas: niños, ancianos, pacientes temerosos por pruebas calóricas anteriores.
Se pueden evaluar pacientes con hipoacusia severa.
Se evalúa con estímulos que asemejan situaciones cotidianas del paciente (estímulo fisiológico).
El estímulo no persiste entre cada prueba.

Aplicaciones Clínicas

De manera muy temprana permite diferenciar una lesión central de una lesión periférica, cuando hay vértigo agudo; la identificación de la lesión en imagenología tarda varias horas posterior al evento.

Con el Video-HIT la información de lesión periférica es inmediata.
Permite confirmar: Neuritis vestibular de varias o de todas sus ramas, Vestibulopatía bilateral (Vestíbulo-tóxica, traumática, etc.).
En inestabilidad determina si corresponde a Vestibulopatía periférica unilateral o bilateral.
En mareo crónico, confirma o descarta compromiso del Reflejo Vestíbulo Ocular.
En vértigos posicionales con sintomatología bizarra, con maniobras de Dix y Hallpike negativo, permite determinar si corresponde a lesión del R.V.O.
En sospecha de Vértigo Postural Fóbico vs lesión vestibular periférica, descarta o confirma compromiso neural.
Identifica tempranamente isquemia de la arteria vestibular anterior (Síndrome de Lindsay-Hemenway).
Como control en la terapia de ablación con vestíbulo-tóxicos, en el tratamiento de la Hidropesía Endolaberíntica (Meniere).

Desventajas de la PRUEBA CALÓRICA en VONG

Solo detecta casos de disfunción vestibular periférica del conducto semicircular lateral.
Se evalúa a bajas frecuencias (~0.025 Hz).
El estímulo persiste durante varios minutos de una irrigación a otra (de un oído a otro).
Presenta respuestas inconsistentes en repetición de una prueba a otra.
En patologías del oído externo y del oído medio no permite su evaluación.
Imposibilidad para realizar en pacientes con ansiedad e intolerancia o temor a sentir vértigo.

Como complemento a todas los exámenes vestibulares, agregamos:

Evaluación clínica.
Test de Registro diario de Mareo.
T.E.B.C.S.A. (Test del equilibrio bajo condiciones sensoriales normales y alteradas).
D.H.I. (Test físico, funcional y emocional. Evaluación de autopercepción de la enfermedad).
En VONG proponemos diagnóstico y plan de manejo.

Como complemento a todas los exámenes vestibulares, agregamos:

Evaluación clínica.
Test de Registro diario de Mareo.
T.E.B.C.S.A. (Test del equilibrio bajo condiciones sensoriales normales y alteradas).
D.H.I. (Test físico, funcional y emocional. Evaluación de autopercepción de la enfermedad).
En VONG proponemos diagnóstico y plan de manejo.

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